Dampak berkepanjangan dari long Covid

Studi Charité mengikuti pasien dengan kelelahan yang signifikan selama periode 20 bulan.

Sebuah studi baru menemukan bahwa banyak orang dengan sindrom pasca-virus corona yang mengalami kelelahan enam bulan setelah tertular virus corona masih mengalami kelemahan fisik yang parah hingga 20 bulan kemudian. Sebagian besar pasien yang mengalami myalgic encephalomyelitis/kronis kelelahan sindrom (ME/CFS) tetap sakit parah, tanpa perubahan. Sebaliknya, pasien dengan gejala serupa yang tidak memenuhi kriteria diagnostik ME/CFS mengalami perbaikan gejala secara bertahap.

Pasien yang masih mengalami gangguan kesehatan setelah tiga bulan SARS-CoV-2 Infeksi tersebut, dengan gejala yang berlangsung setidaknya selama dua bulan dan tidak ada penjelasan lain untuk masalah ini, disebut sebagai sindrom pasca-coronavirus (PCS), yang juga dikenal sebagai “long Covid”.

Gejalanya sangat bervariasi. Banyak orang mengalami masalah pernapasan, kesulitan berkonsentrasi, atau sedikit atau tidak ada stamina sama sekali. Sebagian besar orang yang menderita sindrom pascapersalinan mengeluhkan kelelahan yang sulit membaik dengan istirahat dan pemulihan normal. Dalam banyak kasus, orang-orang ini kesulitan beradaptasi dengan kehidupan sehari-hari, dan bahkan aktivitas ringan pun memperburuk kondisi mereka, sebuah fenomena yang dikenal sebagai intoleransi olahraga. Kondisi ini lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.

Wajar jika pasien dan orang lain bertanya-tanya berapa lama gejala ini akan berlangsung. Hasil sejumlah penelitian kini tersedia untuk beberapa bulan pertama setelah cedera. Menurut penelitian ini, pemulihan biasanya memakan waktu lebih lama jika cedera awalnya semakin parah. Banyak orang – tapi sayangnya tidak semua – merasakan adanya perbaikan gejala dalam waktu satu tahun. Perkembangan jangka panjang penyakit pada pasien ini masih belum jelas.

Pemeriksaan kelelahan parah pasca terinfeksi virus Corona

Penelitian yang baru saja diterbitkan ini berfokus pada orang-orang yang masih mengalami kelelahan parah dan intoleransi olahraga enam bulan setelah terinfeksi SARS-CoV-2. Berbeda dengan penelitian yang hanya mengandalkan pasien untuk mendeskripsikan gejalanya, penelitian ini mencakup pemeriksaan medis komprehensif terhadap 106 peserta – yang sebagian besar adalah wanita – pada tiga titik waktu dalam interval beberapa bulan.

“Sayangnya, data kami menunjukkan bahwa orang dengan sindrom pasca-Covid yang mengalami kelelahan parah masih tetap sakit lebih dari satu setengah tahun setelah infeksi awal,” kata Dr. Judith Bellman Strobel, penulis akhir studi dan kepala petugas medis. di Universitas Harvard. Klinik Rawat Jalan Neuroimunologi di Pusat Penelitian Eksperimental dan Klinis (ECRC), sebuah institusi gabungan antara Charité dan Max Delbrück Centre. “Hanya setengah dari mereka – setengahnya yang tidak memiliki gejala ME/CFS secara lengkap – mengalami perbaikan bertahap setidaknya pada beberapa gejala.”

Membedakan jenis kelelahan pada pasien PCS

Para peneliti menyadarinya tahun lalu Mereka yang menderita Covid dalam jangka waktu lama dan mereka yang mengalami kelelahan ekstrem serta intoleransi aktivitas terbagi dalam dua kelompok. Beberapa pasien memenuhi kriteria diagnostik ME/CFS, penyakit neuroimun kompleks dengan gejala utama kelelahan ekstrem, intoleransi terhadap aktivitas, dan gejala yang memburuk pasca aktivitas yang dapat menyebabkan cacat fisik. Pasien pada kelompok kedua mengalami gejala serupa, namun gejala pasca aktivitas umumnya lebih ringan dan tidak berlangsung lama.

Studi baru menunjukkan bahwa kelompok yang terakhir mengalami perbaikan dari waktu ke waktu, tidak hanya dalam hal kelelahan, tetapi juga dalam hal rasa tidak enak badan secara umum, rasa sakit dan masalah konsentrasi. Kemampuan fungsional orang-orang ini seringkali meningkat, dan beberapa dari mereka yang diteliti bahkan dapat kembali bekerja. Sebaliknya, pasien pasca-virus corona dengan ME/CFS hampir tidak menyadari adanya perubahan pada gejala mereka. Hanya ada sedikit pengecualian.

“Tujuh dari 55 pasien ME/CFS mengalami perbaikan pada disabilitas fisik mereka,” jelas Billman-Strobel. “Tetapi kami masih belum memiliki penjelasan mengenai hal ini, dan kami belum dapat mengidentifikasi kesamaan medis apa pun.”

Kekuatan genggaman: indikator yang mungkin?

Pengamatan lain yang dilakukan dalam penelitian ini mungkin berguna untuk mengukur perkembangan sindrom pasca-virus corona pada orang yang memenuhi kriteria diagnosis ME/CFS: semakin kuat cengkeraman pasien pada awal penyakit, semakin ringan tingkat keparahannya. . Gejala mereka muncul hingga 20 bulan kemudian.

“Kekuatan cengkeraman tidak hanya mengukur seberapa parah penyakit ini pada awalnya, tetapi juga merupakan indikator perkembangan ME/CFS,” jelas Profesor Carmen Schiepenbogen, Penjabat Direktur Institut Imunologi Medis di Charité dan Presiden. Pusat Kelelahan Charité. Dia dan Bellman Strobel adalah peneliti utama studi tersebut. “Sebelum kita dapat menggunakan kekuatan genggaman sebagai faktor prognosis, kita memerlukan lebih banyak penelitian untuk memastikan betapa pentingnya hal ini,” kata Scheppenbogen.

“Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan jumlah orang yang menderita long Covid di Eropa saat ini berjumlah sekitar 36 juta. Ia menjelaskan, sebagian besar dari mereka menderita disabilitas dalam kehidupan sehari-hari, dan banyak dari mereka yang tidak mampu lagi menjalani kehidupan normal sama sekali. “Bahkan sebelum pandemi ini, diperkirakan ada tiga juta orang yang mengidap ME/CFS di Eropa, dan data kami sekarang menunjukkan bahwa jumlah penderita ME/CFS kini dua kali lipat lebih banyak akibat pandemi ini. Studi kami menunjukkan bahwa sebagian besar pengidap ME/CFS masih memiliki penyakit yang parah. .Selain meningkatkan upaya untuk menemukan pengobatan yang efektif, ini berarti kita juga perlu segera membangun fasilitas kesehatan di mana pasien dapat menerima perawatan multidisiplin berdasarkan temuan ilmiah dan pengalaman klinis terkini.

Dengan tidak adanya pengobatan yang lebih dari sekadar meredakan gejala dan malah mengatasi akar penyebab sindrom pasca-virus corona dan sindrom kelelahan kronis, rekomendasi utama Bellman-Strobel bagi pasien adalah mengatur kecepatan diri agar tidak menghabiskan cadangan energi dan tidak untuk bekerja terlalu keras.diri mereka sendiri. Alat yang dapat membantu hal ini antara lain pelacak kebugaran atau pedometer, monitor detak jantung, jurnal aktivitas, dan latihan relaksasi.

“Pengaturan kecepatan dapat mencegah rasa tidak enak badan pasca aktivitas dan memburuknya kondisi seseorang. Semakin baik pasien dalam mengatur kecepatan, semakin ringan gejala yang mereka alami. Orang harus sangat berhati-hati dalam merasakan batasan aktivitas mereka. Panduan dapat membantu Profesional dalam mencegah stres berlebih.

Referensi: “Keparahan gejala jangka panjang dan biomarker pascaklinis.”COVID-19/ Sindrom kelelahan kronis: hasil dari kelompok kontrol prospektif” oleh Franziska Legler, Lille-Meyer Arndt, Lukas Modell, Claudia Kidor, Hilma Freytag, Elissa Stein, Uta Hopmann, Rebecca Rost, Kirsten Wittke, Nadja Siebert, Janina Behrens, Andreas Thiele , Frank Konieczki, Friedman Paul, Carmen Scheppenbogen dan Judith Bellman Strobl, 18 Agustus 2023, Obat klinis.
doi: 10.1016/j.eclinm.2023.102146